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        與胃有關的這些誤區該澄清了

        發布時間:2021-12-13 11:14:54 來源:光明日報字號:[大]  [中]  [小][打印本頁]

          胃病就要吃藥,胃炎都是良性,胃癌與年輕人無關……

          與胃有關的這些誤區該澄清了

          如今,隨著人們工作節奏加快,壓力不斷增大,胃病逐漸成為困擾人們的心頭之患。但實際生活中,人們又經常忽視胃病,有的甚至發展成胃癌仍渾然不知。對于胃病,人們的普遍心理是“誰還沒有得過胃病,不必大驚小怪”“忍忍就過去了,休息休息就好了”……正是這種無所謂的心理,使得人們放縱生活飲食習慣,長此以往,就算“鐵胃”也會受不了。

          信息爆炸的時代,隨時隨地都可檢索想要知道的信息,但人們對于胃病依舊存在很多誤區,這讓該診治的沒有及時治療,讓本不該治療的錯誤用藥,加深了對胃的傷害。為此,我把過去30年臨床診療中總結的胃病誤區與大家分享,希望每個人都能做好自己胃健康的第一責任人。

          胃病一定要吃藥嗎 

          胃不適的原因有很多,但是你絕對想不到,胃病其實是一種“精神病”。

          一次在錄制科普節目時,主持人向我吐露了艱辛與不易。她告訴我,每當直播時,肯定會精神高度緊張,這時胃就會“發緊”,即使看到山珍海味也沒胃口,啥也吃不下去??梢?,胃的感受與每個人的情緒心情息息相關。早在1000多年前,伊斯蘭黃金時代著名學者伊本·西納曾進行過一次醫學實驗。他把兩只小羊放在兩個不同的籠子里用同樣食物喂養,不同的是,一只小羊的籠子外面還拴著一只狼,而另一只羊被放置在安全舒適的地方。隨后不久,“與狼共舞”的小羊發育不良,體重下降,而另一只羊則很健康。之后不久,伊本·西納對那只“與狼共舞”的小羊解剖發現,它的胃黏膜上出現了彌漫的潰瘍??梢?,情緒活動與胃腸道黏膜的健康狀況息息相關,小羊如此,人也并不例外。很多時候,一些腹部不適的癥狀,比如腹痛、腹瀉、便秘、反酸等,是精神狀態異常在胃腸道的表現。

          你是否有這樣的經歷:因為一些生活瑣事和別人大吵一架,或因與對方的觀點相左而爭個面紅耳赤,再或總是教不會孩子做題而氣得捶胸頓足。憤怒之余,你是否感覺血脈僨張,頭暈耳鳴,胸口怦怦跳?當人出現憤怒情緒時,機體內相當于經歷了一次小型的“炎癥風暴”,胃腸道受到沖擊后產生了一系列變化,內在表現為胃腸道黏膜充血,消化蠕動變慢;外在則表現為反酸、噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。

          另外,常見的情緒是焦慮,焦慮本質上是一種不安的情緒狀態。當你擔憂工作能否按時完成、擔憂自己前途、擔憂孩子的課業成績,總是感覺內心不踏實時,就是焦慮情緒在作祟。焦慮帶來的精神壓力同樣也會對人體的胃腸道帶來巨大壓力,甚至會“壓出”胃癌!門診曾來了一位非常特殊的病人,他是某工兵團原團長,受到上級指派前往利比亞援建飛機跑道。當時,還有兩個月就到了當地雨季,工期不等人,他白天研究圖紙,經常因為忙碌而顧不上吃飯;到了晚上他接著研究,有時為搞清一個問題而通宵達旦工作。在他的高強度運轉下,工作按期完成,但在此過程中,他開始出現胃疼,而且越來越重,甚至需要用布條系住自己的腰部。等回到國內檢查時,已經是中晚期胃癌了??梢?,情緒帶來的影響有多大。

          因此,很多時候胃部不適并不是必須吃藥才能解決,而是需要調節好自己的情緒心態,調整生活飲食習慣,相關問題便會迎刃而解。

          胃癌跟年輕人無關嗎 

          很多人認為,胃癌只是一種老年病,跟年輕人沒關系。但現實是,近年來的調查發現,胃癌越來越年輕化。每次的門診患者里,都有三四十歲的中青年,甚至十幾歲的少年。在對美國1977—2006年3.9萬名40歲以下的人群分析發現,25—39歲青年人胃癌發病率顯著上升(每10萬人中比率由0.27上升至0.45)。在某些胃癌的亞型中,如印戒細胞癌成升高趨勢,其中多集中于年輕女性。美國SEER數據庫顯示,45歲以下的年輕女性發病率更高一些,而且通常腫瘤分期較晚。韓國研究顯示女性印戒細胞癌的發病率更高,預后更差。

          “胃癌年輕化”不僅是近年來醫學上一個較為新穎的研究方向,也是人們越來越關注的一個熱點話題。盡管公眾對自身健康的關注意識越來越強,但一些年輕人仍認為“胃癌”不可能發生在自己身上。其實,胃癌是一個與生活、飲食習慣息息相關的疾病。當代年輕人基本都存在飲食不規律、暴飲暴食等不良習慣,這些都是引起胃癌的危險因素。

          預防胃癌,年輕人要特別注意以下幾點: 

          一是遺傳性因素。如果存在一級親屬(父母和親兄弟姐妹)患有胃癌,則自身得胃癌的概率將超過普通人群,比如拿破侖家族,他的祖父、父親以及三個妹妹都因胃癌去世,整個家族包括他本人在內共有7人患有胃癌。這部分人群在任何年齡段,都應該對腹部癥狀保持警惕,必要時咨詢??漆t師,可以在無癥狀時,就制定好適當的定期體檢計劃。

          二是幽門螺桿菌感染。較多數據表明,胃癌發病率的下降與幽門螺桿菌根除密切相關。因此,良好的飲食習慣,如堅持分餐制度等仍應繼續保持。北京市文明行為促進條例新增分餐制、公筷公勺內容,正是為了降低幽門螺桿菌的感染和傳播。如已有家人發現幽門螺桿菌感染,家庭中的其他成員更應該嚴格分餐。有感染的人群,應嚴格按照醫囑服藥和復查,盡可能避免出現耐藥問題或根治以后的復發。

          總打飽嗝只是吃飽了的信號嗎 

          飽嗝,專業稱之為噯氣?!帮栢谩笔巧钪谐R姷默F象,也是各種消化道疾病常見的癥狀之一。但噯氣跟打飽嗝又有一些不同,雖然都是從體內傳出氣體,但是打嗝的聲音較響亮,且聲音清晰,一般會連續幾個,不受控制。噯氣聲音并不明顯,感覺像有一股氣涌了上來,從喉嚨中噴出,不會出現明顯的聲音,往往伴有酸腐味。要知道這兩個癥狀是不同的。噯氣是胃中氣體上逆,出咽喉所發出的聲響,其聲長而緩,古代稱為噫氣。羅馬標準中將噯氣分為:吞氣癥和非特異性過度噯氣。偶爾噯氣是正常的現象,但是頻繁噯氣可能是胃出現問題的表現,很多胃不好的人,會經常噯氣。

          噯氣是胃腸道紊亂導致的,常見于攝入了產氣的食物或是源于吞氣癥(無意識地吞咽空氣)。噯氣是人體減輕大多數惡心、胃灼熱、消化不良和胃脹氣等癥狀的一種應對方式,其核心問題是胃動力不足。而導致胃動力不足的常見原因包括胃食管反流病,消化性潰瘍或者幽門螺桿菌感染。

          因此,面對長期連續不斷的打飽嗝現象,應當引起注意,可能是胃腸道出現了問題。首先要明確病因。如果是存在胃腸疾病,就需要系統規范治療,治療的關鍵是足療程規范用藥。如果不存在胃腸道疾病,那么主要以改善生活飲食習慣緩解噯氣的癥狀。比如有些人吃飯或者喝東西的時候,總喜歡喝很燙的,吃飯喜歡趁熱吃,食管怕熱,若經常吃太熱太燙的東西,它就容易出現問題,從而出現噯氣。這種情況出現問題引發的噯氣,往往還伴有反流的現象。腸道出現問題,也有可能引發噯氣。由于飲食和生活習慣的緣故,腸道功能不好的人有腸道蠕動慢、便秘等問題,內部的菌群紊亂,容易在體內生成氣體,頻頻出現噯氣的現象。

          因此,在日常生活中要注意飲食,少吃寒涼的食物,少吃辛辣刺激的食物,少吃油膩的食物,少吃太燙的食物,少吃容易產氣的食物,比如紅薯、土豆、芋頭等等。飲食要清淡,多吃蔬菜和水果,多吃粗糧,吃東西的時候速度要放慢,要先充分咀嚼食物,然后再下咽。一日三餐要規律,飲食調理好,消化系統就會好,噯氣的情況就會有所改善。吃飽飯之后散步,也是緩解噯氣的好方法,這樣可以讓食物更好地消化,腸胃也會變得更強健。

          口臭僅僅是因為口腔清潔不充分嗎 

          日常生活中,我們都遇到過口腔異味的情況,也就是我們常說的口臭。有些時候,口臭幾天就自然消失了,但有些時候會持續很久,甚至影響日常的人際交往,導致“有口難言”。一提到原因,不少人會說是上火。那么口臭到底是什么原因造成的?

          我們首先會想到可能是口腔不清潔。確實,有一部分跟口腔有關。比如,口腔內的蛀牙或者有齲洞,導致食物殘渣藏匿其中,細菌滋生后導致口臭;牙周疾病、牙菌斑以及牙結石也會產生口臭;吸煙飲酒也會產生口腔異味。對于這些情況,我們通過定時清潔口腔即可解決。但有時候我們發現一些口臭的患者,即使不開口說話,從鼻子呼出的氣體依然能聞到臭味,這又是為什么呢?

          有些“口臭”并非來自口腔,還伴隨口苦的味覺。這是由食管及胃腸道疾病造成的。如賁門括約肌收縮功能不全、食管裂孔疝等疾病導致胃酸、食物返流入口腔,這些經過消化的食物及胃酸會產生臭味,同時還可能伴隨著燒心、胸痛的感覺,甚至影響正常的休息。

          但有些令人意想不到的口臭原因,需要引起我們的重視,那就是幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是寄生在胃部,通過尿素酶水解尿素,產生氨。我們知道,氨氣是一種惡臭的氣體,不僅如此,幽門螺桿菌還能夠引起慢性胃炎、胃潰瘍,甚至導致胃癌的發生,它已經被世界衛生組織和我國藥監局認定為一類致癌物。

          在全球范圍內,很多人都感染過幽門螺桿菌,在發展中國家比例更高,而我國平均感染率大概50%。幽門螺桿菌感染后,會引起上腹部不適、疼痛及惡心等癥狀,并且可在感染的十年內使胃癌的概率提高5.9倍。因此,建議定期檢查是否具有幽門螺桿菌感染。同時,2020年新英格蘭雜志發表的研究結果顯示,在一級親屬中有胃癌家族史的幽門螺桿菌感染者中,根除幽門螺桿菌可以降低患胃癌的風險。有的人會問,我已經發現慢性胃炎或者慢性胃潰瘍了,治療幽門螺桿菌還有用嗎?答案是肯定的,幽門螺桿菌感染的治療可以將胃癌的風險降低50%。如果體檢發現自己有幽門螺桿菌感染,一定要在醫院進行正規的根治治療。

          對于沒有感染的人群,如何預防?幽門螺桿菌的傳播途徑包括口—口傳播、糞—口傳播或者不衛生的飲食習慣。通俗地說,就是避免食用不干凈的水和食物,避免跟感染者長期密切接觸和使用共同的餐具。大家都會有日常的聚餐活動,最好的辦法就是使用公筷。希望大家可以將這個習慣牢牢記住,并且真正實行起來。

          歸根結底,當你出現口臭時,一定要排查原因。如果不是口腔問題,記得一定要去檢查胃腸道,將疾病扼殺在搖籃里。

          胃炎都是良性的嗎 

          假如你今天心血來潮,突然想做一個胃鏡檢查,那么幾天后你有很大概率將在自己的胃鏡檢查報告上看到“慢性胃炎”幾個字。很多朋友第一反應是,我的胃居然有炎癥?炎癥不是良性的嗎?是不是吃點藥就好了?這時候如果去咨詢專業醫生,他肯定會讓您仔細讀一讀自己的胃鏡報告,是慢性淺表性胃炎,還是慢性萎縮性胃炎,或者帶有“腸化”“腸上皮化生”,甚至“上皮內瘤變”。這些不同的字眼,雖都有胃炎二字,但千差萬別。

          胃黏膜好比一片森林,而幽門螺桿菌是這片森林最常見的害蟲。受到幽門螺桿菌感染的胃黏膜,顯微鏡下可以看到胃黏膜萎縮,腺體減少,導致慢性胃炎的發生。幽門螺桿菌引起的胃炎易發生在胃竇部,這種細菌甚至可以增加胃癌發生的風險。十二指腸反流如同洪水,長期反流液的刺激可以導致胃黏膜的慢性炎癥,胃酸分泌減少,還可能會引起嚴重的貧血,這也是為什么很多有胃病的朋友發生貧血的原因。由于種種原因,胃黏膜這片森林遭受破壞,森林警察淋巴細胞就會出動,炎癥便產生了。如果淋巴細胞、漿細胞浸潤范圍局限于胃黏膜上層1/3,這便是淺表性胃炎,絕大多數朋友的胃黏膜表面就處于這種情況。如果致病因素持續作用,腺體不斷破壞、數量變少,固有層纖維化,黏膜變薄,即為發生萎縮,這時候就進展至萎縮性胃炎,這種情況植被下遭到嚴重破壞,癌變風險增加。長期的慢性炎癥,還會導致胃黏膜表層上皮被其他細胞取代,如胃鏡報告常見的“腸上皮化生”,即為以杯狀細胞為特征的腸腺取代了胃黏膜的原有腺體,可以類比為,由于環境的變化,原有植被消失,被另一批植物取代,有發生胃癌的風險。不典型增生是胃黏膜上皮細胞在疾病影響下,再生修復過程中過度增生和分化缺失,如同這里的植被遭受輻射發生變異,具體在顯微鏡下可以觀察到細胞核增大,有絲分裂增多,腺體結構紊亂等等。胃黏膜的萎縮、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病變,需要警惕。

          因此,當體檢發現慢性萎縮性胃炎,或者帶有腸化等字樣的時候,一定要引起重視,定期監測,早期發現癌變,進行干預。

         ?。ㄗ髡撸禾锲G濤,系中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任、主任醫師)

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        編輯:李飛  責任編輯:王紅潤  審核:王書軍